Фимоз — это сужение крайней плоти полового члена, из-за которого головка полностью или частично не открывается. У большинства малышей так и должно быть в первые годы жизни. Крайняя плоть прикрывает головку, защищая ее от раздражения и инфекций. Постепенно кожа растягивается, и к 5–7 годам головка начинает открываться свободно. У некоторых детей процесс идет быстрее, у других — медленнее.
Иногда крайняя плоть остается слишком узкой и в старшем возрасте. Тогда это уже не временное состояние, а проблема, которую врачи называют патологическим фимозом. Он может мешать мочеиспусканию, вызывать боль или воспаление. Если такие трудности появляются, врач рассматривает вопрос об операции.
Когда операция действительно нужна
Не каждое сужение крайней плоти требует хирургии. Врачи всегда начинают с более простых методов. Чаще всего назначают специальные кремы с гормональным компонентом и мягкое растяжение крайней плоти под контролем врача или родителей. Эти способы помогают, если ткань эластичная и рубцов нет.
Операцию предлагают, когда:
-
при мочеиспускании появляется боль или струя мочи тонкая и прерывистая;
-
крайняя плоть надувается как шарик, а моча выходит с трудом;
-
воспаления (баланопоститы) возникают регулярно;
-
на коже есть плотные рубцы, которые уже не растягиваются;
-
ребенок жалуется на боль при движении кожи или при гигиене.
В этих случаях откладывать лечение опасно. Могут развиться серьезные осложнения — например, парафимоз, когда суженная крайняя плоть ущемляет головку, нарушая кровоток.
Какие операции бывают
Хирургия фимоза у детей делится на несколько видов. Выбор зависит от того, насколько выражено сужение и есть ли рубцы.
-
Обрезание (циркумцизия) — полное удаление крайней плоти. После него головка всегда открыта. Этот способ подходит при рубцовом фимозе, частых воспалениях и в случаях, когда другие методы не сработали.
-
Частичное иссечение крайней плоти — убирают только участок кожи, который мешает движению. Оставшаяся часть по-прежнему прикрывает головку, но без чрезмерного сужения.
-
Пластика крайней плоти — делают несколько продольных надрезов и ушивают кожу так, чтобы отверстие стало шире. Метод сохраняет внешний вид органа, подходит при мягких тканях без рубцов.
Врач всегда объясняет родителям, какой способ в конкретной ситуации даст лучший результат. Иногда можно выбрать между полным и частичным вмешательством.
В центре хирургии СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/detskaya-khirurgiya/operatsii-pri-fimoze-u-malchikov/ выполняют все виды операций при фимозе у мальчиков, используют щадящие методы и позволяют родителям находиться рядом с ребенком до и после операции.
Как проходит операция
Для ребенка хирургия фимоза — это короткая и малотравматичная процедура. Ее делают под общим наркозом. Ребенок засыпает, и врачи работают спокойно, без боли и стресса для маленького пациента.
Хирург обрабатывает операционное поле антисептиком, выполняет разрез или удаляет кожу в нужном объеме. Все кровоточащие сосуды аккуратно прижигают или зажимают, чтобы не было кровопотери. Швы обычно рассасываются сами, их не нужно снимать. Вся операция занимает от 15 до 30 минут. После пробуждения ребенок уже может пить и постепенно возвращаться к обычной активности.
Подготовка к операции
Перед вмешательством проводят обследование: осмотр, общий анализ крови и мочи, иногда ЭКГ и консультацию анестезиолога. Это нужно, чтобы убедиться, что наркоз пройдет безопасно.
Вечером накануне ребенок ужинает, а утром уже не ест и не пьет. Это обязательное правило для любого наркоза, чтобы избежать осложнений. В день операции родители подписывают информированное согласие.
Восстановление после операции
Сразу после наркоза ребенок может чувствовать легкое жжение или натянутость в области швов. Обычно это проходит за 2–3 дня. На половой член накладывают повязку, которую меняют ежедневно. Мочиться можно уже в день операции, но в первые разы может быть неприятно.
Заживление длится в среднем 7–14 дней. При пластике иногда чуть дольше, так как швы находятся ближе к коже, которая двигается.
В этот период важно:
-
каждый день обрабатывать рану так, как сказал врач;
-
следить, чтобы повязка была сухой и чистой;
-
одевать свободное хлопковое белье;
-
воздержаться от купания в бассейнах и открытых водоемах;
-
избегать активных игр, где есть риск удара в пах.
Если появляются гной, резкий отек, сильная боль или температура, нужно немедленно обратиться к врачу.
Психологический момент
Для многих детей операция — это стресс, даже если она быстрая и безболезненная. Важно заранее рассказать малышу, что будет происходить, но без пугающих подробностей. Можно сказать: «Врач подлечит твою кожу, чтобы тебе было удобно и ничего не мешало».
После вмешательства лучше отвлечь ребенка книгами, настольными играми, мультфильмами. Родительское спокойствие передается детям и помогает им быстрее восстановиться.
Для хирургии фимоза важны опыт врача и наличие детского анестезиолога. Нужно, чтобы клиника была оснащена оборудованием для безопасного наркоза и быстрой реабилитации.
Итоги
Фимоз в младшем возрасте часто является нормой, но если он мешает мочеиспусканию, вызывает боль или воспаления, нужно подумать о хирургии. Современные операции короткие, безопасные и позволяют быстро вернуться к привычной жизни. Выбор метода зависит от состояния тканей и возраста ребенка. Главное — провести лечение в клинике, где есть опытные детские хирурги и условия для мягкого выхода из наркоза. Подробнее о видах операций и подготовке к ним можно узнать на сайте СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/detskaya-khirurgiya/operatsii-pri-fimoze-u-malchikov/.