КТ колена помогает понять, что случилось с суставом и костями вокруг него. Врач видит тонкие срезы, словно колено разрезали на слои и собрали в 3D. Поэтому КТ отвечает на главный вопрос пациента и врача: где именно повреждение и насколько оно серьезное.
Что показывает КТ колена
КТ лучше всего видит кости. Исследование помогает найти:
-
трещины, переломы, смещения и их точные линии;
-
свободные костные фрагменты внутри сустава;
-
посттравматические изменения после ушиба или падения;
-
степень износа сустава при артрозе (краевые остеофиты, субхондральные кисты);
-
положение винтов, пластин и протеза после операции;
-
врожденные особенности строения, которые мешают движению;
-
отложения кристаллов при подагре в виде плотных очагов.
Мягкие ткани КТ видит хуже, чем кости. Но все равно можно оценить отек, кровь в полости сустава, крупные кисты Бейкера и грубые разрывы. За связками и менисками обычно «следит» МРТ.
Когда назначают
-
Острая травма колена: падение, удар, спорт. Нужно точно увидеть перелом, ступенчатость суставной поверхности и планировать лечение.
-
Боль и хруст после давней травмы. Важно найти мелкие костные фрагменты и «ступеньки», которые мешают движению.
-
Подозрение на свободные тела в суставе.
-
Контроль после операции: правильность положения винтов и пластин, приживление костных фрагментов.
-
Подготовка к эндопротезированию и контроль протеза.
-
Противопоказания к МРТ (например, кардиостимулятор старой модели) или выраженные артефакты от металла на МРТ.
-
Подозрение на опухоль кости или инфекцию — в этом случае иногда нужен контраст.
Подробнее о подготовке и записи можно посмотреть на странице СМ-Клиника: https://www.smclinic.ru/diagnosis/kompyuternaya-tomografiya-kt/kolennogo-sustava/.
КТ, МРТ, рентген и УЗИ: как выбрать
-
Рентген — быстрый старт при травме. Он показывает грубые переломы. Если нужно увидеть сложную линию перелома или ступеньку в суставе, лучше КТ.
-
КТ — «микроскоп» для костей и 3D-модель сустава. Удобно для планирования операции и контроля металлоконструкций.
-
МРТ — выбор №1 для связок, менисков, хряща, синовита.
-
УЗИ — хорошо для жидкости в суставе, кисты Бейкера, поверхностных структур и контроля пункций.
Часто методы дополняют друг друга. Врач подбирает связку под задачу.
КТ с контрастом: когда нужно и как готовиться
Контраст усиливает сосудистый рисунок и очаги с активным кровотоком. Его используют при подозрении на опухоль, воспаление кости, абсцесс, а также для уточнения границ процесса.
Подготовка простая:
-
прийти натощак 4–6 часов;
-
взять результаты креатинина/СКФ за последние 1–3 месяца, если есть хронические болезни почек, диабет, возраст старше 60 лет или планируется контраст;
-
сообщить про аллергию на йод, бронхиальную астму, предыдущие реакции на контраст;
-
обсудить грудное вскармливание с врачом.
Как проходит исследование
Вы ложитесь на стол томографа. Ногу фиксируют мягкими ремнями, чтобы снимки получились четкими. Стол плавно заезжает в широкий круглый «бублик». Аппарат сканирует 2–5 минут. Если нужен контраст, медсестра ставит катетер в вену, исследование длится дольше еще на 5–10 минут. Боли нет. Можно дышать спокойно. Иногда ощущается тепло по телу и привкус во рту — это нормальная реакция на контраст.
Противопоказания и ограничения
-
Беременность. КТ выполняют только по строгим показаниям.
-
Аллергия на йодсодержащий контраст — обсуждается премедикация или выбор без контраста.
-
Тяжелая почечная недостаточность — контраст нежелателен.
-
Ограничение по массе тела для стола томографа — уточняется при записи.
-
Тяжелая клаустрофобия редка, так как зона сканирования небольшая, но об этом лучше предупредить заранее.
Безопасность и доза облучения
КТ колена относится к исследованиям с низкой лучевой нагрузкой, так как зона небольшая и вдали от жизненно важных органов. Доза обычно ниже, чем при КТ грудной клетки или живота. Врач назначает КТ тогда, когда польза точной диагностики перевешивает риски. Повторные сканы планируют с учетом уже полученной дозы и клинической необходимости.
Подготовка и документы
Специальная диета не нужна. Возьмите паспорт, направление, предыдущие снимки и заключения: рентген, МРТ, КТ, выписки. Одежда без металлических деталей удобнее. Если стоит вопрос о контрасте, не ешьте 4–6 часов и принесите анализы крови.
Результаты и что дальше
Снимки и 3D-реконструкции вы получаете в день исследования на диске или в личном кабинете. Заключение врача-рентгенолога обычно готово в короткий срок. С этим пакетом вы идете к травматологу-ортопеду или хирургу. Врач сопоставляет жалобы, осмотр и КТ и предлагает план: от покоя и ортеза до артроскопии или другой операции. Пример из практики: после падения колено болит месяц, рентген «чистый», а КТ показывает тонкую трещину плато большеберцовой кости. Тогда нужен покой, разгрузка и контроль, а не «терпеть и бегать дальше».
Итоги
КТ коленного сустава отвечает на три ключевых задачи: найти скрытый перелом, точно оценить суставную поверхность и помочь спланировать лечение. Метод особенно полезен после травм, при подготовке к операции и при наличии металлоконструкций. Если вы подбираете место для исследования и хотите получить четкие снимки и понятное заключение, изучите страницу СМ-Клиника и запишитесь в удобный филиал: https://www.smclinic.ru/diagnosis/kompyuternaya-tomografiya-kt/kolennogo-sustava/.